Sono un Cardiologo e pertanto non mi occupo comunemente di questa problematica. Comunque mi pare di ricordare che al di sotto dei tre anni si valutino solo gli anticorpi antigliadina perchè ancora non si sono formati gli EMA e anti Ttg.

non è possibile lo screening neonatale poiché se non si è realizzata la esposizione al glutine non possono formarsi i relativi anticorpi. è vero che al di sotto di 2-3 anni l'analisi diagnostica più indicata è la determinazione degli AGA, mentre nelle età successive è preferibile effettuare gli EMA ed antiTg, naturalmente associando al dosaggio delle IgA totali. lo screening anche in età successive, in bambini con anamnesi familiare silente ed in totale assenza di qualsiasi sintomo riferibile alla celiachia anche nelle sue forme mono o pauci sintomatiche (ovvero lo screening su popolazione non a rischio)non è consigliabile poiché la diagnosi non è immunologica ma istologica per cui tutti i bambini asintomatici e privi di familiarità ma positivi allo screening dovrebbero effettuare la biopsia.

Concordo pienamente con il Prof. Cavallo.

sono d'accordo con il Prof. Cavallo e Zullo...peraltro, se si pratica uno screening di massa (anche su popolazione pediatrica asintomatica) è necessario chiedersi se sia sostenibile in termini di ricadute economiche e politica sanitaria.

Racconto la mia esperienza.
Su tutti i pazienti con sospetto di celiachia solo una è risultata positiva alla ricerca degli anticorpi anti-transglutaminasi. Dopo più di un'anno si è convinta a praticare la biopsia con risultato negativo. Solo una discrepanza ho trovato tra la relazione del collega endoscopista e la relazione ell'istopatologo. Il primo dava l'same del tutto normale , il scondo descriveva comunque un quadro di ieve stato infiammatorio aspecifico: campione costituito da quattro frammenti. Dg: Frammenti bioptici di mucosa duodenale sede di flogosi cronica.Esame morfologico non evidenzia alterazioni significative riferibili a Malattia Cliaca. Eppure si continua a dire che la malattia è sottovalutata.

Che la endoscopia possa essere negativa in un paziente celiaco è assolutamente normale ed infatti la diagnosi non è mai solo endoscopica. Un sospetto endoscopico di celiachia va sempre confermato con l'istologia. In generale la diagnosi di celiachia si basa su un insieme di dati: la clinica, il laboratorio e l'istologia. Esistono pazienti con istologia quasi normale per i quali si può fare diagnosi di celiachia se gli altri dati sono compatibili. Non per nulla esiste una gradualità delle lesioni istologiche che viene ben descritta dalla classificazione di Marsh-Oberhuber. Nella tipo 1 vi sono solo linfociti intraepiteliali (>25/100 cellule epiteliali) mentre solo nella 3 il quadro istologico è completo con la atrofia villare. La lesione di tipo 1 non esclude la diagnosi se gli altri criteri sono positivi. Evidentemente il patologo deve essere sensibilizzato sul sospetto clinico anche al fine di dare informazioni precise al clinico (numero di cellule, sottopopolazioni linfocitarie).

sono in accordo con quanto detto sulla possibilità non reealizzabile di uno screening pre natale di MC.
Per quanto riguarda la diagnosi nei casi dubbi due sono le strade :
- eliminare completamente il glutine dalla dieta per almeno 30 gg e verificare la clinica
- dove esistono centri attrezzati far eseguire al paziente una tipizzazione genetica , possibile<anche per lo screening dei famigliari

Mi è capitata una paziente con sintomatologia tipica della celiachia (diarrea cronica,dimagrimento) e che ha la sorella celiaca.Il dosaggio degli anticorpi risulta negativo,è opportuno secondo voi fargli eseguire la biopsia?