Contatti | Raccomanda Esanum | Aiuto

Chi ha bisogno della dialisi ?

Dott. …


Chi ha bisogno della dialisi ?

colleghi, un dubbio che mi accompagna spesso di recente

chiaramente ne ha bisogno chiunque abbia un'insufficienza renale abbastanza avanzata. Ma come la definiamo ?

Anni fa voleva dire una creatinina di 6 o 7, indipendentemente da età, sesso, peso corporeo. Poi sono arrivate le linee guida KDOQI e allora il GFR minore di 30 indica una fistola, minore di 15 indica la dialisi. La precisione dei numeri ci rassicura però ci accorgiamo anche che un certo tipo di pazienti anziani con livelli di creatinina bassi che nel vecchio sistema sarebbero stati considerati con reni funzionali oggi rischiano di passare l'ultima parte della propria vita in dialisi 3 giorni a settimana per il livelli di GFR.

Cosa ne pensano i nefrologi su esanum ?

discussioni

2 Medici partecipano a questa discussione, 38 Medici seguono questa discussione
0 di 1 hanno reputato il segunte commento utile:

Dott. …Dott. …
Nefrologia

il problema che assilla i nefrologi e' quando iniziare la dialisi.io sono convinto che l'inizio di un trattamento artificiale debba rispondere a dei requisiti non solo metabolici( valore della creatinina o sua clearance ),ma anche da una valutazione dello stato di benessere del paziente e dall'esame clinico che escluda segni di uremia o mal regolazione dei volumi corporei.in piu' il procedere a fistolare i paziente,spesso anziani,non mi sembra una procedura idonea essendo la velocita' di progressione del danno renale nell'anziano molto lenta e inoltre si aggrava un ulteriore carico al cuore.in piu' occorre tenere presente che anche per i cosiddetti valori di clearance della creatinina inferiori a 15 ml/m',la terapia conservativa ( dieta,epo etc )'e' in grado, se c'e' una diuresi residua, di permettere una vita senza dialisi.un dato spesso non considerato e' quello che l'immissione in dialisi di un paziente risulta determinante per un aumento vertiginoso del rischio cardiovascolare,gia' presente anche nelle fasi iniziali della insufficienza renale stessa.quindi non spaventarsi mai di valori metabolici prima di prescrivere l'inizio della dialisi

Dott. …Dott. …
Nefrologia

Dr. F. Neumair,
mettere l´anziano (non demente) in dialisi, con precisa indicazione clinica e non solo in base alla clearance della creatinina calcolata (meglio MDRD), un paziente con evidenti sintomi uremici, puo´portare ad un sorprendente miglioramento delle condizioni generali, a volte duraturi per molto tempo. Quindi, se l´indicazione e´ l´uremia terminale (eGFR fra 6 e 15ml/min), se le comorbidita` non pregiudicano il risultato, la dialisi nel grande anziano e´ un ottima terapia: allunga la vita, migliora la qualita´ della vita e porta a grandi soddisfazioni al paziente (spesso molto grato) ed alla squadra curante.

Registrati in 2 minuti!

„Esanum - La tua piattafora medica su internet


Dr. Bodo Müller (Gründer von esanum)

Informazioni sul contributo

Al contributo sono state associate le seguenti specialità:
Nefrologia

Al contributo sono state assegnate le seguenti parole chiave:
dialisi

Altri contributi interessanti

nuovo contributoCosa fare se le statine non sono tollerate?
Ho trovato su pillole.org un contributo sulle alternative terapeutiche in caso intolleranz...
nuovo contributoII Giornate Siciliane di Medicina Estetica - I Giornate Interregionali per il Sud di Medicina AntiAging
A cura dell'A.I.d.M.E. con la collaborazione scientifica della S.I.M.E. e dell'A.I.M.AA, s...
nuovo contributoSindrome aderenziale e colonscopia
mi inviano spesso pazienti con sospetta sindrome aderenziale per effettuare colonscopia co...
nuovo contributogiudizio di idoneità
Ad un paziente, a seguito di una visita medica periodica è stato riscontrata la presenza d...
Contatti | Condizioni di Utilizzo | Protezione dati | Le tue domande | Raccomanda Esanum | Aiuto | Press | Impressum
blog (de) | esanum.de | esanum.at | esanum.ch | esanum.es | esanum.it | esanum.fr | esanum-dent.de | esanum-dent.at | esanum-dent.ch
ultima modificazione: 3.9.2013 15:31