Quando ho questi tipi di pazienti, di solito provo un placebo e poi mi regolo.Di solito, gli effetti collaterali non sono assolutamente da ascriversi al farmaco.

Ciao,
molti psichiatri (io non me ne assumerei tutta questa responsabilità da non psichiatra) curano tranquillamente con i Triciclici...che ne pensi?

Personalmente tornare ai triciclici mi sembra un po' ecessivo. Molti specialisti lo fanno.
Io, prima di passare ai triciclici farei un tentativo con diverse molecole di SSRI

insistere con gli ssri spesso non aiuta, di solito questi pz hanno uno spettro ossessivo e/o di panico. Più che "allergie" ed effetti collaterali si tratterebbe di una iperstimolazione causata da un SNC e SNV molto "sensibili".
In rapporto alla dose gli SSRI hanno una potenza più elevata rispetto ai triciclici.
In questi casi (estinto il caro INSIDON) il surmontil in gocce alla sera a basse dosi, il mutabon mite e, come Akiskal ed Hamtouche predicano minacciando una comorbidità con lo spettro bipolare attenuato, può essere d'aiuto il valproato a basse dosi SOLO in fase iniziale.
Molti sono sensibili al punto da rispondere a microdosi, altri superano la fase iniziale di "intolleranza" (3-10 settimane circa) e poi possono essere "mantenuti" con ssri a basso dosaggio, solitamente paroxetina o citalopram