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EMICRANIA SOSPETTA....

UAN PAZIENTE DI 55 ANNI , A SEGUITO DI FORTE SPAVENTO DOPO UN NON GRAVE TAMPONAMENTO SERALE , ACCUSA FORTE DOLORE ALLA REGIONE FRONTALE E SOPRACILIARE DESTRO , VISIONE CONFUSA ALLE SORGENTI LUMINOSE, LIVE ARROSSAMENTO OCULARE PIù A CARICO DELL'OCCHIO DESTRO,NAUSEA E DOLORE IN REGIONE EPIGASTRICA , VISTA AL PS FANNO DIAGNOSI DI "FATTO VAGALE" E CEFALEA REATTIVA , PRESCRIVONO UN SEDATIVO ED UN ANTIDOLORIFICO CHE SOMMINISTRANO ALLA PAZIENTE
LA MATTINA A DISTANZA DI 6 ORE LA PAZIENTE ACCUSA DOLORE EMICRANICO , VONITO, SPOSSATEZZA , VISIONE ALONATA E CONFUSA SPECIE CON L'OCCHIO DESTRO .
VA DALL'OCULISTA ...
DIAGNOSI : " GLUCOMA ACUTO A CHIUSURA D'ANGOLO"

In effetti la paziente ipermetrope aveva già una modesta cataratta , elementi che solitamente determinano con l'avanzare dell'età un restringimento dei canali di deflusso dell'umor acqueo, la madre aveva già sofferto di glaucoma , quindi fam + , lo spavento dell'incidente in più in epoca serale hanno determinato una modesta midriasi con conseguente blocco dell'angolo e del deflusso di acqueo con insorgenza di glaucoma acuto ( la pressione oculare era 45 !!)
L'arrossamento e la congestione insieme alla media midriasi devono sempre far sospettare un evento del genere , così come aloni colorati o visione raggiata alle sorgenti luminose , conseguenti al subedema dello stroma corneale .
Nausea , vomito e dolori gastrici o addominali sono spesso associabili per reattività di tipo vagale e spesso distolgono l'attenzione dei clinici nelle primissime fasi di un pronto intervento .
Il glaucoma non è patologia rara , è subdola ed estremamente pericolosa.
Se mal interpretata o diagnosticata non tempestivamente può comportare seri rischi per la funzionalità oculare , ancora oggi nonostante il fornito bagaglio di farmaci, laser e\o tecnologie microchirurgiche .
In caso di familiarità positiva per glaucoma la visita specialistica da un medico oculista ed una perimetria computerizzata di base è d'obbligo a tutti i discendenti , e comunque uno screening della pressione oculare andrebbe fatto a tutti dopo i 30-35 anni di età .
massimo ferrari