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giudizio di idoneità

Dott. …
Voto medio del contributo:


giudizio di idoneità

Ad un paziente, a seguito di una visita medica periodica è stato riscontrata la presenza di una sospetta tireopatia nodulare tiroidea in fase di eutiroidismo, confermata da accertamenti ematochimici ed ecografici ( un singolo nodulo del diametro di 0,5 cm ) . Dopo pochi mesi è stata effettuata una ecografia di controllo che ha evidenziato l'aumento volumetrico del nodulo già evidenziato e la comparsa di altri due noduli nel lobo controlaterale. In seguito all'esame citologico per agoaspirato si sono evidenziate lievi atipie cellulari ed atteggiamento micro/macrofollicolare.Dopo ulteriori accertamenti clinico-diagnostici e strumentali ( tireoscintigrafia ) dietro consiglio specialistico il lavoratore si è sottoposto ad intervento chirurgico di tiroidectomia totale . L'esame istologico ha escluso una patologia neoplastica, ma solo un gozzo plurinodulare micro/macrofollicolare .
Segni e sintomi
Dopo l'intervento ben riuscito , ha avuto solo lievi disturbi disfonici e transitorie alterazione dei parametri biochimico umorali del metabolismo fosfo-calcico, che sembra stiano rientrando nella normalità ( mi mancano gli ultimi dati aggiornati).
Esami effettuati:
H.Tiroidei, Calcitonina , Ecografia tiroidea, Tireoscintigrafia, Agoaspirato per esame citologico, esame istologico sul pezzo operatorio.
Diagnosi/Sospetto diagnostico:
Esiti di Tiroidectomia per gozzo plurinodulare non tossico .
Il paziente ha manifestato le sue perplessità a riprendere la propria attività lavorativa .

Ci sono colleghi medici competenti o medici autorizzati con casi analoghi che hanno quindi avuto simili esperienze professionali ? Come hanno espresso il loro giudizio di idoneità ?

discussioni

6 Medici partecipano a questa discussione, 22 Medici seguono questa discussione
Dott. …Dott. …
Medicina Generale, Medicina del Lavoro

Quale e' la mansione attuale del dipendente e quale e' l'anamnesi lavorativa, inoltre quali fattori di rischio sono presenti nel documento di valutazione del rischio?

Dott. …Dott. …
Gastroenterologia

Non vedo perchè non possa riprendere la sua attività lavorativa, qualsiasi essa sia (a proposito, che lavoro fa?), purchè faccia una opportuna terapia ormonale sostitutiva.

Dott. …Dott. …
Medicina del Lavoro

sono daccordo sia col collega longo sia co manes.

Dott. …Dott. …
Medicina del Lavoro

sono daccordo sia col collega longo sia co manes.

Dott. …Dott. …
Medicina del Lavoro

Hanno bene espresso il concetto sia il dr. Longo, prima di pronunciarsi si deve visionare il rischio evidenziato nel documento e la mansione lavorativa( se no che facciamo a fare la firma su questi documenti come MC?),che Longo ,in linea teorica ci sono ben poche mansioni che un tale soggetto in adeguata terapia ormonale non possa svolgere

Dott. …Dott. …
Oculistica + Oftalmologia, Oculistica + Oftalmologia

Prima di tutto dipende dal tipo di mansione del soggetto ,comunque se la situazione generale in terapia sostitutiva è soddisfacente potrebbe a mio avviso avere l'idoneità ,come nel nostro gruppo di lavoro avevamo dato in un caso analogo 3 aa fa ,
Non vedo fra gli esami pre o post chirurgici la visita oculistica che nei distiroidismi è praticamente obbligatoria ... ricordo che sono descritti soggetti Basedowiani anche in casi di eutiroidismo ...
l'importante è anche stabilire se esiste associato esoftalmo ed alterazioni della superficie oculare ( dislacrimia , alterazioni del film lacrimale precorneale, disturbi accomodativi ecc ) spesso accociabili ad una patologia Basedowiana atipica che potrebbe creare qualche problema di " ottimale resa professionale " soprattutto nel caso di videoterminalisti
altra cosa : non sottovalutare il rapporto calcio fosforo :
tale squilibrio potrebbe sicuramente essere secondario alla patologia in essere , tuttavia tale modifica dei valori comporta astenia , malessere, crampi muscolari e scarso senso di attenzione , a volte anche il CPK risulta alterato , espressione di stress neuro muscolare su base biochimica : analizzerei bene gli ultimi esami prima di dare un ufficiale ok ...
massimo ferrari

Dott. …Dott. …
Medicina Generale, Medicina Interna, Medicina dello Sport

In linea di massima non vedo problemi particolari se la opoterapia sostitutiva è corretta. MI sembra di interpretare l'atteggiamento del paziente lavoratore come reazione depressiva ansiosa reattiva. Prima torna a lavorare e prima riprende appieno le sue funzioni e non ha modo di pensare troppo alla patologia tiroidea.

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Informazioni sul contributo

Al contributo sono state associate le seguenti specialità:
Medicina del Lavoro

Al contributo sono state assegnate le seguenti parole chiave:
idoneità, tiroide, nodulo

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ultima modificazione: 18.11.2011 0:04