GLAUCOMA IN MIOPIA

Già da alcuni anni il numero dei miopi nel nostro paese ma anche nella maggior parte dei paesi europei risulta in sensibile aumento, difficile individuarne le cause dirette , ma è presumibile siano presenti elementi multifattoriali che entrano a far parte di un fenomeno che , molto più precocemente rispetto agli ultimi 10 anni ,coinvolge la maggior parte dei bambini in età scolare ed adolescenziale con situazioni di instabilità diottrica che tendono a perdurare per anni fino talvolta all'epoca universitaria ed\o lavorativa .
Che la società moderna implichi tutta una serie di anticipazioni interattive già dalla giovanissima età che impegnino il sistema visivo dal punto di vista applicativo, muscolare, posturale e funzionale è cosa ormai nota , ma che questi fattori così come l'utilizzo dei videogioche e dei videoterminali rappresentino fattori di slatentizzazione miopica o di aggravamento miopico nel tempo è ancora elemento di indagine clinica ,anche se molti Autori sono sempre più portati a correlarne le due entità con una certa significatività statistica .
La miopia non implica tuttavia soltanto il fatto di aggiornare con una certa frequenza occhiali o lenti a contatto ma implica anche tutta una serie di periodici controlli clinico funzionali da parte del medico oculista al fine di monitorizzare la situazione in senso più generale ed attento soprattutto nei confronti di alcune entità di cui il miope risulta storicamente predisposto fra cui : cataratta, glaucoma , distacco di retina e patologia maculare ,quest'ultima solitamente dopo la V, VI decade .
In particolare mi interessava mettere in evidenza l'associazione con il Glaucoma ad angolo aperto, patologia del tutto silenziosa e subdola che, qualora trascurata riscontrata tardivamente o mal interpretata clinicamente e terapeuticamente comporta irrimediabilmente un progressivo ed irreversibile danno del nervo ottico ( otticopatia glaucomatosa ) con relativa perdita del campo visivo fino alla perdita totale della capacità visiva ( atrofia ottica )
Le correlazioni statistiche con la miopia medio elevata sono sempre più considerevoli e realistiche nella pratica clinica , si ritiene ,che lo sfiancamento del bulbo caratteristico dell'occhio miope ,le peculiarità anatomiche della lamina cribrosa ,lo stiramento dei vasi corioretinici ,possano nel tempo comportare un flusso vascolare nel microcircolo papillo maculare ed in particolare nel nervo ottico molto precario ed instabile che a sua volta sia in grado di giustificare l'evoluzione verso l'otticopatia anche con pressioni oculari non sempre significative oltre i limiti di soglia .
E' quindi opportuno sottoporre tutti i soggetti miopi a quella serie di fondamentali diagnostiche ,soprattutto dopo la III - IV decade di vita ,idonee ad una diagnosi tempestiva nei confronti del glaucoma fra cui la tonometria in rapporto allo studio degli spessori corneali centrali ( pachimetria) , l'esame del campo visivo computerizzato ed in alcuni casi lo studio delle fibre della testa del nervo ottico mediante le più recenti tecnologie e strategie di imaging quali l'HRT e l'OCT
Soltanto in questo modo riusciremo a svolgere l'esatto ruolo di una prevenzione attiva di massa nei confronti di una patologia che ancora oggi risulta di non facile interpretazione clinica ,e di impatto e costi sociali notevolissimi .