Il peso pregravidico si associa al rischio di eventi avversi in gravidanza e al parto
In una meta-analisi pubblicata su JAMA che ha coinvolto quasi 200.000 pazienti il peso pregravidico e l’aumento di peso in gravidanza sono stati associati al rischio di esiti avversi durante la gravidanza o al parto. La ricerca mostra che l’aumento di peso durante la gravidanza è meno associato ad esiti avversi rispetto all’indice di massa corporea materno pregravidico.
L’aumento di peso in gravidanza è fisiologico e necessario al benessere del feto. Un aumento di peso eccessivo, tuttavia, è stato correlato al rischio di complicanze in gravidanza e di obesità nella madre e nella prole.
Una meta-analisi condotta su 25 studi di coorte e 196.670 partecipanti ha messo in relazione il peso pregravidico e l’aumento di peso in gravidanza con il rischio di eventi avversi: preeclampsia, ipertensione gestazionale, diabete gestazionale, parto cesareo, parto pretermine e neonato di piccole o grandi dimensioni per l'età gestazionale. L’aumento di peso è stato calcolato tenendo conto del peso prima della gravidanza e dell’ultimo peso prima del parto. Le categorie di peso considerate sono state: sottopeso, peso normale, sovrappeso, obesità di grado 1, obesità di grado 2, e obesità di grado 3.
L'indice di massa corporea (BMI, body mass index) pregravidico è stato associato più fortemente dell'aumento di peso in gravidanza con il rischio di esiti avversi per la madre e il bambino. Nel complesso, un evento avverso si è verificato nel 37,2% dei casi. Le donne sottopeso prima della gravidanza sono andate incontro ad un evento avverso nel 34,7% dei casi, le donne con obesità di grado 3 nel 61,1% dei casi. Il rischio assoluto di evento avverso è aumentato per tutte le donne e si è rivelato indipendente dall’aumento di peso in gravidanza. I rischi assoluti più bassi sono stati osservati nelle donne con un BMI da basso a normale e un aumento di peso totale in gravidanza da moderato a elevato.
Hanno inoltre calcolato i range di aumento di peso in gravidanza associati a bassi rischi di eventi avversi: tra 14 e 16 kg per le donne sottopeso, tra 10 e 18 kg per le donne con peso normale, tra 2 e 16 kg per le donne in sovrappeso, tra 2 e 6 kg per le donne con obesità di grado 1, tra 0 e 4 kg per le donne con obesità di grado 2, tra 0 e 6 kg per le donne con obesità di grado 3. L'aumento di peso gestazionale al di fuori di questi intervalli è stato associato a risultati avversi
Secondo i ricercatori gli interventi per migliorare la salute delle donne e della prole in gravidanza e al momento del parto dovrebbero concentrarsi più sul peso pregravidico che sull’aumento di peso in gravidanza.
Fonte: LifeCycle Project-Maternal Obesity and Childhood Outcomes Study Group. Association of Gestational Weight Gain With Adverse Maternal and Infant Outcomes. JAMA. 2019 May 7;321(17):1702-1715. doi: 10.1001/jama.2019.3820